Gli interventi chirurgici nasali vengono eseguiti con accesso rinoplastica chiuso o aperto. Le discussioni su quale rinoplastica sia l'opzione migliore continuano non solo nei forum di rinochirurgia ma anche nella comunità dei chirurghi plastici. Alcuni esperti ritengono che la maggior parte dei problemi di natura estetica e/o funzionale si risolva meglio con l'ausilio della rinoplastica chiusa; altri hanno una visione diversa e più spesso operano i pazienti utilizzando un metodo aperto.
Quale metodo è meglio: rinoplastica aperta o chiusa? La pubblicazione proposta discute le caratteristiche principali di ciascuna variante dell'approccio rinoplastica, i principali vantaggi dei metodi e i loro svantaggi.
Informazione Generale
La principale differenza tra i metodi considerati è la localizzazione dell'approccio chirurgico. La rinoplastica chiusa viene eseguita attraverso un approccio interno. Le incisioni attraversano la mucosa dei passaggi nasali, la pelle delle ali e la columella non sono danneggiate. Con questa opzione, il chirurgo plastico ottiene effettivamente due approcci indipendenti alle formazioni anatomiche profonde delle metà sinistra e destra dello scheletro nasale, il che peggiora leggermente la visibilità del campo chirurgico.
La rinoplastica aperta viene eseguita attraverso un approccio esterno. Le incisioni passano attraverso la pelle del setto sottile tra i passaggi nasali (chiamati columella) e le ali. Un'incisione più lunga e soprattutto continua permette al chirurgo plastico di spostare la pelle della punta del naso verso il ponte nasale, ottenendo un'ottima visuale delle strutture anatomiche interne da modificare (cartilagine, ossa). Dopo la correzione, rimangono piccole cicatrici nel sito delle incisioni, che alla fine diventano quasi invisibili.
Plastica aperta: caratteristiche del procedimento
Il principale svantaggio della rinoplastica aperta, secondo i pazienti, è che dopo la correzione rimangono piccole cicatrici sulla pelle delle parti caudali del naso. Sebbene le cicatrici postoperatorie siano appena percettibili e quasi invisibili al termine del periodo riabilitativo, molte sono confuse dalla loro semplice presenza. Questo costringe i pazienti a cercare specialisti pronti ad eseguire una correzione in maniera chiusa.
Per un chirurgo plastico, anche la minimizzazione o la completa assenza di cicatrici visibili sulla pelle non è di poca importanza, ma per uno specialista hanno la precedenza altre caratteristiche della tecnica. La rinoplastica aperta è associata a un danno alla columella, che è uno svantaggio molto significativo non solo in termini di cicatrici, ma anche in termini di conseguenze estetiche a lungo termine dell'intervento chirurgico.
Perché è importante il danno al sottile ponte di pelle tra i passaggi nasali? Columella svolge importanti funzioni. All'interno di questa formazione anatomica ci sono vasi sanguigni - arterie, vene - attraverso i quali i nutrienti e l'ossigeno entrano nella punta distale del naso.
Le arterie columellari sono responsabili del trofismo tissutale e quindi la loro sicurezza durante la chirurgia plastica influisce sulla dinamica del periodo di recupero. Le vene columellari drenano il sangue venoso. Il loro danno è irto di un deterioramento della funzione di drenaggio e di un aumento della congestione, che si manifesta con un gonfiore più pronunciato e persistente della punta del naso dopo l'operazione.
Il secondo aspetto è legato al fatto che la columella ha una funzione di supporto. Si tratta di una sorta di "soggiorno" che mantiene la punta nella corretta posizione anatomica. In chirurgia a cielo aperto può essere compromessa la funzione di sostegno della columella, che teoricamente (e praticamente) può portare a una complicazione estetica a lungo o medio termine sotto forma di abbassamento della punta.
Quindi, i principali svantaggi della rinoplastica aperta sono i seguenti:
- Le arterie columellari sono danneggiate, il che peggiora la dinamica del periodo di recupero, aumenta la gravità e la durata dell'edema.
- La funzione di supporto della columella si deteriora, portando al rischio di una complicazione estetica sotto forma di caduta della punta.
- Piccole cicatrici rimangono sulla pelle.
C'è un metodo aperto e vantaggi. La chiave è che un'incisione continua e allargata (relativamente allargata) consente al chirurgo di aprire completamente il campo chirurgico e ottenere un buon accesso alle formazioni anatomiche dello scheletro nasale. Quando sono necessarie manipolazioni complesse di elementi profondi, una buona visuale del campo chirurgico gioca un ruolo cruciale. È molto importante nella correzione secondaria o ricostruttiva dopo una frattura importante, motivo per cui tali procedure vengono quasi sempre eseguite apertamente.
Metodo chiuso: caratteristiche
I pro ei contro della rinoplastica chiusa sono un riflesso dei pro e dei contro di cui abbiamo parlato nella sezione precedente? In una certa misura lo è.
La rinoplastica chiusa è accompagnata da un minor trauma ai tessuti molli. La columella non viene sezionata o le vene e le arterie che portano nutrienti e ossigeno e attraverso le quali il fluido tissutale viene drenato dalla punta non vengono danneggiate. Di conseguenza, il recupero da una rinoplastica chiusa è generalmente più veloce. L'edema è meno pronunciato e passa più rapidamente.
Il rischio di una complicazione estetica sotto forma di cedimento della punta è molto più basso. Non ci sono cicatrici visibili sulla pelle, che è un argomento decisivo per molti pazienti a favore di una rinoplastica chiusa.
Vantaggi del metodo chiuso:
- Meno sanguinamento, danno meno pronunciato ai tessuti molli delle parti caudali del naso.
- Le arterie e le vene responsabili dell'afflusso di sangue alla punta non sono danneggiate.
- La funzione di supporto della columella viene mantenuta, non c'è rischio che la punta cada dopo la correzione.
- Non ci sono cicatrici sulla pelle.
- Il recupero dopo l'intervento chirurgico è più veloce. L'edema è meno pronunciato e passa più rapidamente.
Lo svantaggio della procedura chiusa sono le sue possibilità limitate. Sì, molti problemi estetici si possono risolvere con la chirurgia chiusa, ma purtroppo non tutti. La revisione plastica richiede una visione completa del campo chirurgico, e quindi la rinoplastica aperta è più comunemente utilizzata negli interventi chirurgici ripetuti.
Inoltre, la laceplasty, nonostante la sua apparente semplicità, richiede spesso l'uso di un'incisione aperta. Quando è necessario installare innesti di grandi dimensioni per modellare la forma e correggere un difetto, il chirurgo deve utilizzare incisioni esterne poiché a volte non è possibile installare impianti di grandi dimensioni attraverso un approccio interno.
La scelta tra rinoplastica aperta e chiusa è in gran parte determinata dalle specificità del problema con cui il paziente si è rivolto al chirurgo plastico. Se solo con incisioni esterne si può ottenere un risultato altamente estetico, il chirurgo sceglie la metodica aperta. Se la correzione può essere eseguita con incisioni sia esterne che interne, è preferibile un intervento chirurgico chiuso.
Riceverai informazioni dettagliate sulle caratteristiche speciali, gli svantaggi e i vantaggi della rinoplastica chiusa e aperta durante una consultazione individuale con un chirurgo plastico.